hinyan1016 https://blog.hatena.ne.jp/hinyan1016/ 医知創造ラボ ～脳神経内科医がAIで紡ぐ最新医療情報～ https://blog.ichisouzo-lab.com/ 医師向け 医療安全 脳神経内科 脳卒中 作者コメント 今年も残すところあと2週間となりました。年末年始のカルテ記載に関して、ルールを調査してみました。 ICU、SCU、救命救急病棟は診察＋記載、それ以外の安定一般病棟患者は診察までは必要ないですが、安定していることを経過表や看護記録で確認したことをカルテに残す方が監査は通りやすいです。コピペではなく一行かえておくのもポイントだとか。 休日のカルテ記載はどうあるべきか 休日・年末年始のカルテ記載はどうするべきか ―保険診療のルールから整理する「遅滞なく」と、ICU/SCU/救急の実務運用― 📑 目次 1. なぜ「休日のカルテ」が問題になるのか（保険診療の前提） 2. ルールの根拠：「遅… 190 <iframe src="https://hatenablog-parts.com/embed?url=https%3A%2F%2Fblog.ichisouzo-lab.com%2Fentry%2F2025%2F12%2F17%2F150424" title="休日・年末年始のカルテ記載はどうするべきか ―保険診療のルールから整理する「遅滞なく」と、ICU/SCU/救急の実務運用― - 医知創造ラボ ～脳神経内科医がAIで紡ぐ最新医療情報～" class="embed-card embed-blogcard" scrolling="no" frameborder="0" style="display: block; width: 100%; height: 190px; max-width: 500px; margin: 10px 0px;"></iframe> https://cdn-ak.f.st-hatena.com/images/fotolife/h/hinyan1016/20251217/20251217145744.png Hatena Blog https://hatena.blog 2025-12-17 15:04:24 rich https://blog.ichisouzo-lab.com/entry/2025/12/17/150424 1.0 100%