tsunepi https://blog.hatena.ne.jp/tsunepi/ つねぴーblog＠内科専門医 https://tsunepi.hatenablog.com/ 神経内科 ER 適応 ルンバールの前に頭部CTを取らないといけない状況 発熱に加えて項部硬直など髄膜刺激徴候があれば髄膜炎を疑って髄液検査をすることになるが、ルンバールは脳圧亢進状態で施行すると脳ヘルニアを起こすため禁忌とされている。 脳圧亢進は古典的には眼底鏡でうっ血乳頭を見ることで判断していたが、CT・MRIなどの普及した現在において一般医が眼底鏡で脳圧亢進の有無を評価するのは現実的ではなく、画像検査によって脳圧亢進状態を推測するのが通常である。 ただ、髄膜炎、特に細菌性髄膜炎は一刻も早く診断して治療を開始しないといけないので原則的には髄液穿刺を優先する。教科書的には、次の状況では髄液穿刺の前に頭部CTを施行す… 190 <iframe src="https://hatenablog-parts.com/embed?url=https%3A%2F%2Ftsunepi.hatenablog.com%2Fentry%2F2018%2F02%2F12%2F000000" title="ルンバールの前に頭部CTを取らないといけない状況 - つねぴーblog＠内科専門医" class="embed-card embed-blogcard" scrolling="no" frameborder="0" style="display: block; width: 100%; height: 190px; max-width: 500px; margin: 10px 0px;"></iframe> Hatena Blog https://hatena.blog 2018-02-12 00:00:00 rich https://tsunepi.hatenablog.com/entry/2018/02/12/000000 1.0 100%