tsunepi https://blog.hatena.ne.jp/tsunepi/ つねぴーblog＠内科専門医 https://tsunepi.hatenablog.com/ 主訴 ER 耳鼻咽喉科 顔面のしびれを訴える患者に遭遇したら… 鑑別：ベル麻痺、hunt症候群、代謝性（DM、甲状腺、膠原病等）、中枢性（脳梗塞、脳卒中、SAH、ワレンベルグ、脳腫瘍等） ・末梢性顔面神経麻痺か中枢性顔面神経麻痺か考える →中枢性ならしわ寄せができる。末梢性なら出来ない。 ・症状の経過（急性発症か、進行性か） →外傷後や先天性はまた別に考える ・難聴や耳鳴り・めまいの有無 →これらが無ければベル麻痺、代謝性、自己免疫性、白血病など。各種検査を行い、明らかな他疾患がなければ除外的にベル麻痺（HSV1ウィルスなどの検査もあるが、結果を待ってる間に進行してしまう）。 ・帯状疱疹の有無（耳介や口腔内） →難聴… 190 <iframe src="https://hatenablog-parts.com/embed?url=https%3A%2F%2Ftsunepi.hatenablog.com%2Fentry%2F2020%2F08%2F08%2F000000" title="主訴：顔面の痺れの対応 - つねぴーblog＠内科専門医" class="embed-card embed-blogcard" scrolling="no" frameborder="0" style="display: block; width: 100%; height: 190px; max-width: 500px; margin: 10px 0px;"></iframe> https://cdn-ak.f.st-hatena.com/images/fotolife/t/tsunepi/20220916/20220916110738.png Hatena Blog https://hatena.blog 2020-08-08 00:00:00 rich https://tsunepi.hatenablog.com/entry/2020/08/08/000000 1.0 100%