tuneYoshida https://blog.hatena.ne.jp/tuneYoshida/ リウマチ膠原病徒然日記 https://tuneyoshida.hatenablog.com/ 関節リウマチ 呼吸器科 関節リウマチ(RA)を含めて、リウマチ膠原病疾患はしばしば間質性肺疾患(ILD)を合併します。 一方で今までそれらに使用されるメトトレキサート(MTX)も間質性肺疾患を起こす可能性があると懸念されてきました。 ゆえに、間質性肺炎が少しでもある関節リウマチ患者ではMTXの使用は避けられてきました。 2017年の小規模後ろ向きコホート研究ではMTXを使用していた方がILDによる死亡率が低くなるという結果が発表されました(PMID=28585060)。 この研究はコホートの規模が小さい事から、当時はほとんど無視をされておりましたが、そこから昨年にかけて大規模な後ろ向きコホート研究や前向きコホート研究がいくつも報告され、揃って『MTXの使用はRA-ILDに関連しない』ばかりではなく、むしろ『MTXがRA-ILDの発症を遅らせる』可能性すら出て来ました。 RAのILDは基本的には炎症がコントロールされていない事によるものと考えられ、免疫抑制効果のあるMTXはむしろ良い適応という訳です。 以下に2020年に報告された代表的なコホート研究の内訳をまとめました。 190 <iframe src="https://hatenablog-parts.com/embed?url=https%3A%2F%2Ftuneyoshida.hatenablog.com%2Fentry%2FRA_ILC_MTX" title="MTXはむしろRAの間質性肺炎予防に有効 - リウマチ膠原病徒然日記" class="embed-card embed-blogcard" scrolling="no" frameborder="0" style="display: block; width: 100%; height: 190px; max-width: 500px; margin: 10px 0px;"></iframe> https://cdn-ak.f.st-hatena.com/images/fotolife/t/tuneYoshida/20210209/20210209142655.png Hatena Blog https://hatena.blog 2021-02-09 14:45:22 rich https://tuneyoshida.hatenablog.com/entry/RA_ILC_MTX 1.0 100%